Kesehatan Masyarakat Selama Revolusi Industri

Salah satu dampak penting dari revolusi industri (seperti penggunaan batu bara, besi, dan uap) dulu urbanisasi yang cepat, karena industri baru dan berkembang menyebabkan desa dan kota membengkak, kadang-kadang ke kota-kota besar. Pelabuhan Liverpool, misalnya, naik dari populasi beberapa ribu menjadi puluhan ribu dalam kurun waktu satu abad. Akibatnya, kota-kota ini menjadi sarang penyakit dan penyusutan, memicu perdebatan di Inggris tentang kesehatan masyarakat. Penting untuk diingat bahwa sains tidak setinggi hari ini, jadi orang tidak tahu persis apa itu salah, dan kecepatan perubahan mendorong struktur pemerintah dan badan amal menjadi baru dan aneh cara. Tetapi selalu ada sekelompok orang yang melihat tekanan baru pada pekerja perkotaan baru dan bersedia berkampanye untuk menyelesaikannya.

Kota cenderung dipisahkan oleh kelas, dan lingkungan kelas pekerja di mana buruh sehari-hari tinggal memiliki kondisi terburuk. Karena kelas yang memerintah tinggal di daerah yang berbeda, mereka tidak pernah melihat kondisi ini, dan protes dari para pekerja diabaikan. Perumahan pada umumnya buruk dan diperburuk oleh jumlah orang yang terus berdatangan ke kota. Pola perumahan yang paling umum adalah struktur back-to-back dengan kepadatan tinggi yang buruk, lembab, berventilasi buruk dengan beberapa dapur dan banyak yang berbagi satu keran dan privy. Dalam kepadatan ini, penyakit menyebar dengan mudah.

Ada juga drainase dan selokan yang tidak memadai, dan selokan apa yang cenderung berbentuk bujur sangkar, tersangkut di sudut-sudut, dan dibangun dari batu bata berpori. Sampah sering ditinggalkan di jalan-jalan dan sebagian besar orang berbagi kebanggaan yang dikosongkan menjadi limbah. Apa ruang terbuka di sana juga cenderung dipenuhi dengan sampah, dan udara dan air tercemar oleh pabrik dan rumah jagal. Kartunis satir pada masa itu tidak harus membayangkan neraka untuk diilustrasikan di kota-kota yang sempit dan berdesain buruk ini.

Akibatnya, ada banyak penyakit, dan pada tahun 1832 seorang dokter mengatakan hanya 10% dari Leeds yang benar-benar sehat. Bahkan, terlepas dari perkembangan teknologi, angka kematian meningkat, dan kematian bayi sangat tinggi. Ada juga berbagai penyakit umum: TBC, tifus, dan setelah 1831, kolera. Lingkungan kerja yang mengerikan menciptakan bahaya kerja baru, seperti penyakit paru-paru dan kelainan bentuk tulang. Laporan tahun 1842 oleh reformator sosial Inggris Edwin Chadwick menyebut "Laporan Kondisi Sanitasi Penduduk yang Bekerja dari Inggris Raya "menunjukkan bahwa harapan hidup penduduk kota kurang dari harapan pedesaan, dan ini juga dipengaruhi oleh kelas.

Sebelum 1835, pemerintahan kota lemah, miskin dan terlalu lemah untuk memenuhi tuntutan kehidupan kota baru. Ada beberapa pemilihan representatif untuk menghasilkan forum bagi orang-orang yang lebih buruk untuk berbicara, dan ada sedikit kekuatan di tangan perencana kota, bahkan setelah pekerjaan seperti itu diciptakan oleh kebutuhan. Pendapatan cenderung dihabiskan untuk bangunan-bangunan sipil baru yang besar. Beberapa daerah telah mencarter borough dengan hak, dan yang lain mendapati diri mereka diperintah oleh penguasa bangsawan, tetapi semua pengaturan ini terlalu ketinggalan zaman untuk berurusan dengan kecepatan urbanisasi. Ketidaktahuan ilmiah juga memainkan peran, karena orang tidak tahu apa yang menyebabkan penyakit yang menimpa mereka.

Ada kepentingan pribadi juga, karena pembangun menginginkan laba, bukan perumahan berkualitas lebih baik, dan pemerintah mengadakan prasangka mendalam tentang upaya yang layak bagi orang miskin. Laporan sanitasi Chadwick yang berpengaruh pada tahun 1842 membagi orang-orang ke dalam pesta 'bersih' dan 'kotor' dan beberapa orang-orang percaya Chadwick ingin orang-orang miskin dibuat bersih terhadap kehendak mereka. Sikap pemerintah juga dimainkan sebuah peran. Secara umum dianggap bahwa sistem laissez-faire, di mana pemerintah tidak ikut campur dalam kehidupan pria dewasa, adalah hanya sistem yang masuk akal, dan baru terlambat dalam proses itu pemerintah berkeinginan untuk melakukan reformasi dan kemanusiaan tindakan. Motivasi utama saat itu adalah kolera, bukan ideologi.

Pada tahun 1835 sebuah komisi ditunjuk untuk melihat ke dalam pemerintahan kota. Itu terorganisasi dengan buruk, tetapi laporan yang diterbitkan sangat kritis terhadap apa yang disebutnya 'hogsties sewaan.' A hukum dengan efek terbatas disahkan, tetapi dewan yang baru dibuat diberi sedikit kekuasaan dan mahal bentuk. Namun demikian, ini bukan kegagalan, karena menetapkan pola bagi pemerintah Inggris dan memungkinkan tindakan kesehatan masyarakat selanjutnya.

Sekelompok dokter menulis dua laporan pada tahun 1838 tentang kondisi kehidupan di London Bethnal Green. Mereka menarik perhatian pada hubungan antara kondisi tidak sehat, penyakit, dan kemiskinan. Uskup London kemudian menyerukan survei nasional. Chadwick, kekuatan dalam segala hal pelayanan publik pada pertengahan abad kedelapan belas, memobilisasi petugas medis yang disediakan oleh Hukum yang Buruk dan membuat laporannya tahun 1842 yang menyoroti masalah yang terkait dengan kelas dan tempat tinggal. Itu memberatkan dan menjual sejumlah besar salinan. Di antara rekomendasinya adalah sistem arteri untuk air bersih dan penggantian komisi perbaikan oleh satu badan dengan kekuatan. Banyak yang keberatan dengan Chadwick dan beberapa pengecut di pemerintahan menyatakan mereka lebih suka kolera daripada dia.

Namun, sebagai hasil dari laporan Chadwick, Health of Towns Association dibentuk pada tahun 1844, dan cabang-cabang di seluruh Inggris meneliti dan menerbitkannya berdasarkan kondisi setempat. Sementara itu, pemerintah direkomendasikan untuk memperkenalkan reformasi kesehatan masyarakat oleh sumber lain pada tahun 1847. Pada tahap ini, beberapa pemerintah kota telah bertindak atas inisiatif mereka sendiri dan mengeluarkan tindakan pribadi Parlemen untuk memaksakan perubahan.

Epidemi kolera meninggalkan India pada 1817 dan mencapai Sunderland pada akhir 1831; London dipengaruhi oleh Februari 1832. Lima puluh persen dari semua kasus terbukti fatal. Beberapa kota membuat papan karantina, dan mereka mempromosikan pembersihan (pakaian pembersih dengan kapur kapur) dan penguburan yang cepat, tetapi mereka menargetkan penyakit berdasarkan teori racun bahwa penyakit disebabkan oleh uap apung daripada infeksi yang tidak dikenali bakteri. Beberapa ahli bedah terkemuka mengakui bahwa kolera menang di mana sanitasi dan drainase buruk, tetapi gagasan mereka untuk perbaikan sementara diabaikan. Pada tahun 1848 kolera kembali ke Inggris, dan pemerintah memutuskan bahwa sesuatu harus dilakukan.

Undang-undang Kesehatan Masyarakat pertama disahkan pada tahun 1848 berdasarkan rekomendasi dari Komisi Kerajaan. Undang-undang itu menciptakan Dewan Kesehatan pusat dengan mandat lima tahun, untuk dipertimbangkan untuk pembaruan pada akhir periode itu. Tiga komisaris, termasuk Chadwick, dan seorang petugas medis diangkat ke dewan. Dimanapun tingkat kematian lebih buruk dari 23/1000, atau di mana 10% dari pembayar pajak meminta bantuan, dewan akan mengirim seorang inspektur untuk memberi wewenang kepada dewan kota untuk melaksanakan tugas dan membentuk warga setempat naik. Otoritas ini akan memiliki kekuasaan atas drainase, peraturan bangunan, persediaan air, pengaspalan, dan sampah. Inspeksi harus dilakukan, dan pinjaman dapat diberikan. Chadwick mengambil kesempatan untuk mendorong minat barunya dalam teknologi saluran pembuangan ke pihak berwenang setempat.

Tindakan itu tidak memiliki banyak potensi, karena sementara itu memiliki kekuatan untuk menunjuk dewan dan pengawas, itu tidak diperlukan, dan pekerjaan lokal sering ditunda oleh hambatan hukum dan keuangan. Namun, jauh lebih murah untuk membuat papan daripada sebelumnya, dengan yang lokal hanya berharga £ 100. Beberapa kota mengabaikan dewan nasional dan membentuk komite pribadi mereka sendiri untuk menghindari campur tangan pusat. Dewan pusat bekerja keras, dan antara tahun 1840 dan 1855 mereka memposting seratus ribu surat, meskipun kehilangan banyak gigi ketika Chadwick dipaksa dari kantor dan beralih ke pembaruan tahunan dibuat. Secara keseluruhan, tindakan itu dianggap gagal karena angka kematiannya tetap sama, dan masalahnya tetap ada, tetapi hal itu menjadi preseden bagi intervensi pemerintah.

Dewan pusat dibubarkan pada 1854. Pada pertengahan 1860-an, pemerintah telah mencapai pendekatan yang lebih positif dan intervensionis, didorong oleh epidemi kolera 1866 yang dengan jelas mengungkapkan kelemahan dalam tindakan sebelumnya. Serangkaian inovasi membantu kemajuan, seperti pada 1854 dokter Inggris John Snow menunjukkan caranya kolera bisa jadi disebarkan oleh pompa air, dan pada tahun 1865 Louis Pasteur menunjukkan teori kuman penyakitnya. Kemampuan untuk memilih diperluas ke kelas pekerja perkotaan pada tahun 1867, dan politisi sekarang harus membuat janji mengenai kesehatan masyarakat untuk mendapatkan suara. Otoritas setempat juga mulai mengambil lebih banyak petunjuk. Undang-Undang Sanitasi 1866 memaksa kota-kota untuk menunjuk inspektur untuk memeriksa bahwa persediaan air dan drainase memadai. Undang-undang Dewan Pemerintah Daerah tahun 1871 menempatkan kesehatan masyarakat dan hukum yang buruk di tangan pemerintah daerah yang diberdayakan badan pemerintah dan muncul karena Komisi Sanitasi Kerajaan 1869 yang merekomendasikan lokal yang kuat pemerintah.

Pada tahun 1872 ada Undang-Undang Kesehatan Masyarakat, yang membagi negara menjadi daerah sanitasi, yang masing-masing memiliki petugas medis. Pada tahun 1875 Perdana Menteri Benjamin Disraeli melihat bahwa beberapa tindakan yang bertujuan untuk perbaikan sosial disahkan, seperti Undang-Undang Kesehatan Masyarakat yang baru dan Undang-Undang Tempat Tinggal Seniman. Undang-Undang Makanan dan Minuman disahkan untuk berupaya memperbaiki pola makan. Serangkaian tindakan kesehatan masyarakat ini merasionalisasi peraturan sebelumnya dan sangat berpengaruh. Otoritas setempat diminta bertanggung jawab atas sejumlah masalah kesehatan masyarakat dan diberi wewenang untuk menegakkan keputusan, termasuk pembuangan kotoran, air, saluran pembuangan, pembuangan limbah, pekerjaan umum, dan penerangan. Tindakan-tindakan ini menandai awal dari strategi kesehatan masyarakat yang nyata dan dapat dilaksanakan, dengan tanggung jawab dibagi antara pemerintah daerah dan nasional, dan angka kematian akhirnya mulai turun.

Perbaikan lebih lanjut didorong oleh penemuan ilmiah. Koch menemukan mikroorganisme dan memisahkan kuman, termasuk tuberkulosis pada 1882 dan kolera pada 1883. Vaksin dikembangkan. Kesehatan masyarakat masih bisa menjadi masalah, tetapi perubahan dalam peran pemerintah didirikan pada periode ini, baik yang dirasakan maupun aktual, sebagian besar sudah tertanam dalam kesadaran modern dan menyediakan strategi kerja untuk memperbaiki masalah yang muncul.