Kami sistem kekebalan bekerja terus menerus untuk menjaga kita tetap sehat dan melindungi kita dari bakteri, virus, dan kuman lainnya. Namun, kadang-kadang, sistem ini menjadi terlalu sensitif, menyebabkan reaksi hipersensitivitas itu bisa berbahaya atau bahkan mematikan. Reaksi-reaksi ini adalah hasil dari paparan beberapa jenis antigen asing baik pada atau di dalam tubuh.
Reaksi Hipersensitivitas
- Reaksi hipersensitivitas adalah respon imun yang berlebihan terhadap alergen.
- Ada empat jenis reaksi hipersensitivitas. Tipe I sampai III dimediasi oleh antibodi, sedangkan tipe IV dimediasi oleh limfosit sel T.
- Hipersensitivitas tipe I melibatkan antibodi IgE yang awalnya membuat orang peka terhadap alergen dan memicu respons inflamasi cepat setelah paparan berikutnya. Alergi dan demam adalah keduanya tipe I.
- Hipersensitivitas tipe II melibatkan pengikatan antibodi IgG dan IgM terhadap antigen pada permukaan sel. Ini menginduksi kaskade kejadian yang mengarah pada kematian sel. Reaksi transfusi hemolitik dan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir adalah reaksi tipe II.
- Hipersensitivitas tipe III dihasilkan dari pembentukan kompleks antigen-antibodi yang menetap pada jaringan dan organ. Dalam upaya untuk menghilangkan kompleks ini, jaringan di bawahnya juga rusak. Penyakit serum dan rheumatoid arthritis adalah contoh dari reaksi tipe III.
- Hipersensitivitas tipe IV diatur oleh sel T dan merupakan reaksi tertunda terhadap antigen yang terkait dengan sel. Reaksi tuberkulin, asma kronis, dan dermatitis kontak adalah contoh reaksi tipe IV.
Reaksi hipersensitivitas dikategorikan ke dalam empat jenis utama: tipe I, tipe II, tipe III,dan tipe IV. Reaksi tipe I, II, dan III adalah hasil dari antibodi tindakan, sedangkan reaksi tipe IV melibatkan limfosit sel T dan respons imun yang dimediasi sel.
Reaksi Hipersensitivitas Tipe I
Hipersensitivitas tipe I adalah reaksi imun terhadap alergen. Alergen bisa apa saja (serbuk sari, jamur, kacang tanah, obat-obatan, dll.) yang memicu reaksi alergi pada beberapa individu. Alergen yang sama ini biasanya tidak menyebabkan masalah pada sebagian besar individu.
Reaksi tipe I melibatkan dua jenis reaksi sel darah putih (sel mast dan basofil), serta antibodi imunoglobulin E (IgE). Setelah paparan awal alergen, sistem kekebalan menghasilkan antibodi IgE yang berikatan dengan membran sel sel mast dan basofil. Antibodi ini spesifik untuk alergen tertentu dan berfungsi untuk mendeteksi alergen pada paparan berikutnya.
Paparan kedua menghasilkan respons imun yang cepat ketika antibodi IgE yang melekat pada sel mast dan basofil mengikat alergen dan memulai degranulasi dalam sel darah putih. Selama degranulasi, sel mast atau basofil melepaskan butiran yang mengandung molekul inflamasi. Tindakan molekul tersebut (heparin, histamin, dan serotonin) menghasilkan gejala alergi: pilek, mata berair, gatal-gatal, batuk, dan mengi.
Alergi dapat berkisar dari demam ringan hingga anafilaksis yang mengancam jiwa. Anafilaksis adalah kondisi serius, akibat peradangan yang disebabkan oleh pelepasan histamin, yang berdampak pada pernapasan dan sistem peredaran darah. Peradangan sistemik menghasilkan tekanan darah rendah dan penyumbatan saluran udara karena pembengkakan tenggorokan dan lidah. Kematian dapat terjadi dengan cepat jika tidak diobati dengan epinefrin.
Reaksi Hipersensitivitas Tipe II
Tipe II hipersensitivitas, juga disebut hipersensitivitas sitotoksik, adalah hasil dari interaksi antibodi (IgG dan IgM) dengan sel-sel tubuh dan tisu yang menyebabkan kerusakan sel. Setelah terikat pada sel, antibodi memulai kaskade kejadian, yang dikenal sebagai komplemen, yang menyebabkan peradangan dan lisis sel. Dua hipersensitivitas tipe II yang umum adalah reaksi transfusi hemolitik dan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir.
Reaksi transfusi hemolitik melibatkan darah transfusi dengan yang tidak sesuai golongan darah. Golongan darah ABO ditentukan oleh antigen pada permukaan sel darah merah dan antibodi hadir dalam plasma darah. Seseorang dengan golongan darah A memiliki antigen A pada sel darah dan antibodi B dalam plasma darah. Mereka yang memiliki golongan darah B memiliki antigen B dan antibodi A. Jika seseorang dengan darah tipe A diberikan transfusi darah dengan darah tipe B, B antibodi dalam plasma penerima akan berikatan dengan antigen B pada sel darah merah darah yang ditransfusikan. Antibodi B akan menyebabkan sel-sel darah tipe B mengumpul (menggumpalkan) dan lisis, menghancurkan sel. Fragmen sel dari sel-sel mati dapat menyumbat pembuluh darah yang menyebabkan kerusakan ginjal, paru-paru, dan bahkan kematian.
Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir adalah tipe II hipersensitivitas lain yang melibatkan sel darah merah. Selain antigen A dan B, sel darah merah mungkin juga memiliki antigen Rh pada permukaannya. Jika antigen Rh ada pada sel, sel tersebut adalah Rh positif (Rh +). Jika tidak, itu adalah Rh negatif (Rh-). Mirip dengan transfusi ABO, transfusi yang tidak sesuai dengan antigen faktor Rh dapat menyebabkan reaksi transfusi hemolitik. Jika ketidakcocokan faktor Rh terjadi antara ibu dan anak, penyakit hemolitik dapat terjadi pada kehamilan berikutnya.
Dalam kasus ibu dengan anak Rh +, paparan darah anak selama trimester akhir kehamilan atau selama persalinan akan menyebabkan respons imun pada ibu. Sistem kekebalan ibu akan membangun antibodi terhadap antigen Rh +. Jika ibu hamil lagi dan anak kedua Rh +, antibodi ibu akan mengikat bayi Rh + sel darah merah yang menyebabkan mereka membengkak. Untuk mencegah terjadinya penyakit hemolitik, ibu Rh diberi suntikan Rhogam untuk menghentikan perkembangan antibodi terhadap darah janin Rh +.
Tipe III Reaksi Hipersensitivitas
Hipersensitivitas tipe III disebabkan oleh pembentukan kompleks imun dalam jaringan tubuh. Kompleks imun adalah massa antigen dengan antibodi yang terikat padanya. Kompleks antigen-antibodi ini mengandung konsentrasi antibodi (IgG) yang lebih besar daripada konsentrasi antigen. Kompleks kecil dapat menetap di permukaan jaringan, di mana mereka memicu respons peradangan. Lokasi dan ukuran kompleks ini menyulitkan sel fagosit makrofag, untuk menghapusnya dengan fagositosis. Sebaliknya, kompleks antigen-antibodi terpapar enzim yang memecah kompleks tetapi juga merusak jaringan yang mendasarinya dalam proses tersebut.
Respon kekebalan terhadap kompleks antigen-antibodi di pembuluh darah jaringan menyebabkan pembentukan gumpalan darah dan penyumbatan pembuluh darah. Ini dapat menyebabkan pasokan darah yang tidak memadai ke daerah yang terkena dan kematian jaringan. Contoh hipersensitivitas tipe III adalah penyakit serum (peradangan sistemik yang disebabkan oleh deposit kompleks imun), lupus, dan rheumatoid arthritis.
Reaksi Hipersensitivitas Tipe IV
Tipe IV hipersensitivitas tidak melibatkan aksi antibodi melainkan sel T limfosit aktivitas. Sel-sel ini terlibat dalam kekebalan yang dimediasi sel, respons terhadap sel-sel tubuh yang telah terinfeksi atau membawa antigen asing. Reaksi tipe IV adalah reaksi yang tertunda, karena memerlukan beberapa waktu agar respons terjadi. Paparan antigen tertentu pada kulit atau menginduksi antigen inhalasi Sel T tanggapan yang menghasilkan produksi sel T memori.
Setelah paparan antigen berikutnya, sel-sel memori menginduksi respon imun yang lebih cepat dan lebih kuat yang melibatkan aktivasi makrofag. Ini adalah respons makrofag yang merusak jaringan tubuh. Hipersensitivitas tipe IV yang berdampak pada kulit termasuk reaksi tuberkulin (tes kulit tuberkulosis) dan reaksi alergi terhadap lateks. Asma kronis adalah contoh hipersensitivitas tipe IV yang dihasilkan dari alergen inhalasi.
Beberapa hipersensitivitas tipe IV melibatkan antigen yang berhubungan dengan sel. Sel T sitotoksik terlibat dalam jenis reaksi dan penyebab ini apoptosis (Kematian sel terprogram) dalam sel dengan antigen yang diidentifikasi. Contoh-contoh dari jenis-jenis reaksi hipersensitivitas ini termasuk racun ivy yang disebabkan oleh dermatitis kontak dan penolakan jaringan transplantasi.
Referensi Tambahan
- Parker, Nina, dkk. Mikrobiologi. OpenStax, Rice University, 2017.