Desensitisasi Sistematik: Definisi dan Penelitian

Desensitisasi, yang biasa disebut sebagai desensitisasi sistematis, adalah jenis terapi perilaku teknik di mana pasien secara bertahap menjadi terkena rangsangan ketakutan tertentu untuk mengatasi takut. Desensitisasi adalah bagian dari perawatan terapi kognitif, atau pengkondisian, yang menargetkan fobia tertentu tanpa mengatasi penyebab fobia itu. Sejak praktik pertama pada pertengahan abad ke-20, desensitisasi sistematis telah merutinkan pengobatan dan pengelolaan banyak fobia.

Pengambilan Kunci: Desensitisasi

Penggunaan klinis pertama dari desensitisasi sistematis dijelaskan oleh behavioralist pelopor Mary Cover Jones (1924), yang menemukan bahwa pengkondisian langsung dan imitasi sosial adalah metode yang efektif untuk menghilangkan anak-anak ketakutan. Dia menyimpulkan bahwa cara terbaik untuk memecah tanggapan maladaptif adalah dengan memperkenalkan objek yang ditakuti saat anak sedang menikmatinya.

Rekan dan teman Jones, Joseph Wolpe, dikreditkan dengan operasionalisasi metode ini pada tahun 1958. Dia mendasarkan penelitiannya pada ide sederhana bahwa jika seseorang dapat mencapai keadaan relaksasi itu berlawanan dengan kecemasan atau ketakutan, dan kemudian mengalami ketakutan itu dalam beberapa cara, dampak keseluruhan dari ketakutan itu akan terjadi dikurangi. Wolpe menemukan bahwa relaksasi dalam menghadapi situasi yang sebelumnya membangkitkan kecemasan cenderung mengurangi rasa takut yang melekat pada rangsangan. Dengan kata lain, Wolpe mampu menggantikan respons relaksasi dengan kebiasaan neurotik maladaptif.

Penelitian Jones berfokus pada seorang bocah lelaki berusia tiga tahun bernama Peter yang telah mengembangkan rasa takut patologis terhadap kelinci putih. Jones mengajaknya makan — praktik yang menyenangkan baginya — dan lambat laun kelinci itu bergerak mendekatinya, meskipun selalu pada jarak yang cukup agar tidak mengganggu makannya. Akhirnya, Peter berhasil membelai kelinci.

Wolpe mendasarkan penelitiannya pada eksperimen refleks terkondisi psikolog Jules Masserman, yang ia hasilkan neurosis eksperimental pada kucing dan kemudian disembuhkan dengan desensitisasi. Apa yang dilakukan Wolpe adalah merancang metode lain untuk merawat kucing, dengan cara yang disebutnya "penghambatan timbal balik." Seperti Jones, ia menawarkan makanan kepada kucing saat menyajikan rangsangan ketakutan yang dikondisikan. Dia kemudian menerapkan teori-teori itu pada pasien klinis. Dia menyimpulkan bahwa memaksa orang untuk menghadapi ketakutan mereka sering mengakibatkan frustrasi, sementara menggabungkan relaksasi dengan paparan bertahap ke berbagai tingkat ketakutan mereka (disebut "hierarki kecemasan") berhasil menyapih mereka fobia.

Wolpe melaporkan tingkat kekalahan 90 persen menyembuhkan atau banyak perbaikan dalam serangkaian 210 kasus. Dia juga melaporkan bahwa kasusnya tidak kambuh dan tidak mengembangkan gejala neurotik baru.

Desensitisasi sistematis didasarkan pada tiga hipotesis yang mendasari banyak terapi perilaku:

• Tidak perlu mencari tahu mengapa atau bagaimana subjek belajar fobia.
• Metodologi paparan bertahap untuk meningkatkan tingkat ketakutan yang diberikan tidak mengarah pada penggantian perilaku yang dipelajari.
• Tidak perlu mengubah orang itu secara keseluruhan; desensitisasi menargetkan respons spesifik terhadap fobia.

Respons yang ada atau perilaku neurotik, kata Wolpe, adalah hasil dari belajar respons maladaptif terhadap situasi stimulus, ketakutan terkondisi. Desensitisasi sistematis mendefinisikan ketakutan itu sebagai reaksi emosional terkondisikan yang sesungguhnya, dan dengan demikian pengobatan yang berhasil melibatkan pasien "melepaskan" respons.

Desensitisasi bekerja paling baik pada orang-orang dengan respons ketakutan yang spesifik. Studi yang berhasil telah dilakukan pada orang dengan ketakutan seperti demam panggung, kegelisahan ujian, badai, tempat tertutup (claustrophobia), terbang, dan serangga, ular, dan fobia binatang. Fobia ini dapat benar-benar melemahkan; misalnya, fobia badai dapat membuat hidup menjadi tidak tertahankan bagi pasien selama beberapa bulan dalam setahun dan fobia burung dapat menjebak seseorang di dalam ruangan.

Tingkat keberhasilan tampaknya terkait dengan tingkat penyakit yang ditunjukkan oleh pasien. Seperti halnya semua psikologi, pasien yang paling tidak sakit adalah yang paling mudah disembuhkan. Hal-hal yang tidak berespons baik terhadap pengobatan adalah keadaan ketakutan atau kecemasan yang tidak spesifik atau bersifat umum. Sebagai contoh, agorafobia ("Ketakutan akan pasar" dalam bahasa Yunani, mengacu pada kecemasan umum tentang berada di depan umum), telah terbukti relatif lebih tahan terhadap desensitisasi.

Hasil sejak 1950-an secara umum mendukung efektivitas desensitisasi sistematis dalam memodifikasi fobia perilaku dan telah menunjukkan keunggulan jangka pendek serta jangka panjang atas pengobatan psiko-dinamis tradisional pilihan. Tingkat keberhasilannya seringkali cukup tinggi. Benson (1968) mengutip sebuah studi oleh Hain, Butcher, dan Stevenson dari 26 kasus psikoneurosis. Dalam studi itu, 78 persen pasien menunjukkan perbaikan sistematis setelah rata-rata 19 sesi — satu menunjukkan keberhasilan setelah satu setengah jam sesi. Studi lanjutan setahun kemudian melaporkan bahwa 20 persen peserta melihat peningkatan yang lebih besar, sementara hanya 13 persen yang mengalami kekambuhan.

Dibandingkan dengan perawatan psikoanalitik tradisional, sesi desensitisasi sistematis tidak memerlukan proses berlarut-larut. Rata-rata kesuksesan Wolpe hanya sepuluh sesi 45 menit, tergantung pada kemampuan klien untuk mempelajari teknik relaksasi. Lainnya telah menemukan rata-rata tentang yang ditemukan oleh Hain, Butcher, dan Stevenson, 19 atau 20 sesi. Sebaliknya, psikoanalisis untuk mengidentifikasi dan mengobati penyebab utama dari ketakutan atau serangkaian ketakutan tertentu, serta mempelajari seluruh kepribadian, dapat membutuhkan ratusan bahkan ribuan sesi.

Tidak seperti psikoanalisis, desensitisasi dapat berhasil dilakukan dalam kelompok kecil (misalnya, 6-12 orang). Tidak diperlukan peralatan yang rumit, hanya ruangan yang sunyi, dan tekniknya mudah dipelajari oleh konselor sekolah dan orang lain dalam peran konseling.

Selain itu, desensitisasi berlaku untuk berbagai macam orang, siapa saja yang memiliki kekuatan pencitraan visual yang baik. Mereka tidak harus mampu mengungkapkan dan mengonseptualisasikan kinerja mereka: Peter yang berusia tiga tahun dapat belajar untuk memelihara kelinci.

Jelas ada tingkat keberhasilan yang tinggi — meskipun penelitian yang lebih baru menunjukkan tingkat keberhasilan jangka panjang kemungkinan sekitar 60 persen daripada 90 persen Wolpe. Tetapi beberapa sarjana, seperti psikolog Joseph B. Lebih jauh, lihat desensitisasi sistematis sebagai metode yang terlalu menyederhanakan kompleksitas neurosis, ketakutan, dan kecemasan. Ini mengabaikan lingkungan sosial dan praktik pasien yang kemungkinan disebabkan dan saat ini mempertahankan perilaku neurotik.

Desensitisasi memiliki sedikit efek pada gejala depresi, obsesi, dan depersonalisasi. Namun, ketika pengobatan berlanjut, beberapa pasien melaporkan peningkatan penyesuaian sosial. Ketika mereka mengalami penurunan rasa takut, mereka melaporkan bahwa mereka bekerja lebih baik, lebih menikmati waktu luang mereka, dan bergaul lebih baik dengan orang lain.

• Benson, Steven L. "Desensitisasi sistematis dalam Pengobatan Reaksi fobia." Jurnal Pendidikan Umum 20.2 (1968): 119–30. Mencetak.
• Bernard, H. Russell. "Ilmu dalam Ilmu Sosial." Prosiding Akademi Ilmu Pengetahuan Nasional Amerika Serikat 109.51 (2012): 20796–99. Mencetak.
• Deffenbacher, Jerry L., dan Calvin C. Kemper. "Desensitisasi sistematis Kecemasan Tes pada Siswa SMP." Konselor Sekolah 21.3 (1974): 216–22. Mencetak.
• Furst, Joseph B. "Hubungan Bentuk dengan Konten dalam Pemikiran Psikiatri." Sains & Masyarakat 32,4 (1968): 353–70. Mencetak.
• Gelder, Michael. "Psikiatri Praktis: Terapi Perilaku untuk Negara Cemas." The British Medical Journal 1.5645 (1969): 691–94. Mencetak.
• Jones, Mary Cover. "Studi Ketakutan di Laboratorium: Kasus Peter." Seminari Pedagogis 31 (1924): 308–15. Mencetak.
• Kahn, Jonathan. "Demam Panggung Musisi: Analisis dan Pemulihan." The Choral Journal 24.2 (1983): 5–12. Mencetak.
• Morrow, William R., dan Harvey L. Gochros. "Kesalahpahaman tentang Modifikasi Perilaku." Ulasan Layanan Sosial 44.3 (1970): 293–307. Mencetak.
• Rutherford, Alexandra. "Pengantar 'Studi Laboratorium Ketakutan: Kasus Peter' Mary Cover Jones (1924)." Klasik dalam Sejarah Psikologi. 2001. Web.
• Wolpe, Joseph. Psikoterapi oleh Penghambatan Timbal Balik. Stanford, California: Stanford University Press, 1958. Mencetak.
• Wolpe, Joseph, dan Arnold Lazarus. Terapi-Teknik Perilaku. New York: Pergamon Press, 1969. Mencetak.