Pengantar Sindrom Korsakoff

Sindrom Korsakoff adalah gangguan memori yang disebabkan oleh kekurangan tiamin, atau vitamin B1, dalam tubuh. Biasanya ditandai dengan amnesia, disorientasi, apatis, dan omongan - suatu kondisi di mana seseorang melaporkan peristiwa yang tidak pernah terjadi. Sindrom Korsakoff umumnya dikaitkan dengan penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan.

Tiamin sangat penting untuk kesehatan organisme hidup. Ini berfungsi sebagai kofaktor untuk enzim yang terlibat dalam metabolisme karbohidrat. Ini enzim membantu menghasilkan bahan kimia yang dibutuhkan untuk menghasilkan yang penting molekul untuk tubuh, seperti yang membantu memberi energi sel dan lainnya yang sangat penting untuk membangun protein. Dengan demikian, kekurangan tiamin dapat mengganggu banyak proses tubuh dan menyebabkannya kematian sel.

Meskipun tiamin sangat penting bagi tubuh, tubuh tidak memproduksi tiamin sendiri, dan hanya menyimpan sedikit tiamin (sekitar 30 mg) pada satu waktu. Tubuh dapat menghabiskan simpanan kecil tiamin ini hanya dalam beberapa minggu jika tiamin tidak tertelan.

Ketika dikombinasikan dengan penyalahgunaan alkohol, defisiensi tiamin dapat mengganggu kemampuan tubuh untuk menyerap dan mentransportasi jumlah tiamin tambahan. Misalnya, kerusakan hati dapat mengurangi jumlah tiamin yang dapat disimpan dalam tubuh. Selanjutnya, pengangkutan tiamin melalui beberapa bagian tubuh, seperti sawar darah otak, bisa mengalami gangguan. Situs-situs ini kemudian akan membutuhkan lebih banyak tiamin untuk berfungsi secara normal.

Kekurangan tiamin mempengaruhi beberapa daerah otak yang terlibat memori episodik. Daerah-daerah ini, yang termasuk struktur dalam sistem limbik seperti hippocampus, bertanggung jawab atas pengkodean, penyimpanan, dan pengambilan ingatan yang terkait dengan peristiwa tertentu. Sistem memori lain juga dapat dipengaruhi oleh defisiensi tiamin, termasuk memori otobiografi, yang bergabung ingatan pengalaman pribadi (ingatan episodik) dengan pengetahuan umum tentang dunia (otobiografi pengetahuan). Area lain yang dapat rusak adalah pembelajaran implisit, yaitu pengetahuan yang dipelajari seseorang tanpa menyadarinya, seperti keterampilan motorik yang terlibat dalam mengendarai sepeda.

Meskipun para peneliti telah menekankan peran ingatan dalam sindrom Korsakoff, gejalanya seringkali termasuk gangguan dalam fungsi eksekutif, seperti penalaran dan ucapan, yang terkait dengan lobus frontal otak. Sebagai contoh, confabulation - yang merupakan karakteristik utama dari sindrom - dapat melibatkan memori dan lobus frontal. Ini telah menyebabkan beberapa peneliti untuk mendalilkan bahwa neurotoksisitas yang dihasilkan dari alkohol terutama akan mempengaruhi frontal lobus otak, dan terjadi bersamaan dengan defisiensi tiamin, yang memengaruhi memori - meskipun hipotesis ini telah diperdebatkan.

Meskipun sindrom Korsakoff umumnya dikaitkan dengan penyalahgunaan alkohol, kondisinya tidak selalu disebabkan oleh alkohol. Penyebab lain dari sindrom Korsakoff termasuk gizi buruk, anoreksia, dan prosedur bedah yang dilakukan untuk mendorong penurunan berat badan - yang dapat menyebabkan defisiensi tiamin dalam tubuh.

"Otak basah," atau sindrom Wernicke-Korsakoff, menggambarkan individu yang mengembangkan sindrom Korsakoff dan ensefalopati Wernicke karena penyalahgunaan alkohol. Dalam kasus otak basah, ensefalopati Wernicke, yang ditandai dengan ketidakseimbangan, kebingungan, dan penglihatan ganda, terjadi terlebih dahulu.

Ensefalopati Wernicke terjadi secara tiba-tiba tetapi gejalanya seringkali dapat dibalikkan dengan pengobatan tiamin. Sindrom Korsakoff terjadi lebih lambat, dan gejalanya biasanya ireversibel. Sekitar 85 persen orang dengan ensefalopati Wernicke mengembangkan sindrom Korsakoff.

Ada dua penjelasan teoretis yang berbeda untuk sindrom Korsakoff: hipotesis kontinuitas dan model proses ganda.

Itu hipotesis kontinuitas untuk sindrom Korsakoff menyatakan bahwa ada kontinum gejala kognitif dan neurofisiologis yang semakin memburuk, seperti kehilangan memori, yang dapat terjadi akibat penyalahgunaan alkohol. Kontinum ini meluas dari individu yang bergantung pada alkohol tetapi tidak memiliki komplikasi pada mereka yang menderita sindrom Korsakoff. Ini menunjukkan bahwa sindrom Korsakoff adalah konsekuensi yang lebih parah dari ketergantungan alkohol, meskipun kondisi yang lebih buruk tidak selalu berkorelasi dengan riwayat minum yang lebih jelas.

Namun, penelitian yang menguji hipotesis kontinuitas sebagian besar berfokus pada memori, dengan sedikit bukti untuk gangguan lain yang juga diamati pada sindrom Korsakoff.

Itu model proses ganda menyatakan bahwa proses kognitif seperti pengambilan keputusan memanfaatkan salah satu dari dua sistem: "sistem reflektif," di mana suatu individu mempertimbangkan keputusan sebelum mengambilnya, dan “sistem afektif otomatis,” di mana seseorang secara impulsif tindakan. Sistem reflektif dikaitkan dengan lobus prefrontal, sedangkan sistem afektif otomatis sebagian besar menyangkut sistem limbik.

Biasanya, kedua sistem ini bekerja bersama untuk memastikan bahwa seseorang membuat keputusan yang koheren. Namun, keseimbangan ini dapat mengganggu seseorang yang kecanduan alkohol. Mereka memiliki sistem afektif otomatis yang lebih aktif, yang mengarah pada perilaku yang lebih impulsif, dan sistem reflektif yang kurang aktif, yang berarti perilaku impulsif itu lebih kecil kemungkinannya untuk dihambat.

Meskipun model ini mungkin relevan dengan sindrom Korsakoff, sebagian besar telah diuji pada orang-orang yang baru pulih dari kecanduan alkohol dan melakukan tidak menderita sindrom Korsakoff. Model harus divalidasi melalui studi lebih lanjut.

• Sindrom Korsakoff, yang umumnya dikaitkan dengan penyalahgunaan alkohol, adalah konsekuensi jangka panjang dari defisiensi tiamin. Tiamin, atau vitamin B1, adalah vitamin esensial untuk tubuh berfungsi.
• Sindrom ini sebagian besar ditandai dengan defisit dalam memori, meskipun juga mempengaruhi fungsi otak lainnya.
• Model telah dipostulatkan untuk menjelaskan sindrom Korsakoff, tetapi model masih memerlukan penelitian lebih lanjut.

• "Memori otobiografi." Di Belajar dan Memori: Referensi Lengkap, 2008, hlm. 893-909.
• Brion, M., D'Hondt, F., Davidoff, D., dan Maurage, P. “Di luar kognisi: Memahami gangguan afektif pada sindrom Korsakoff.” Ulasan Emosi, vol. 8, tidak. 4, 2016, hlm. 376-384.
• Brion, M., Pitel, A., Beaunieux, H., dan Maurage, P. “Meninjau kembali hipotesis kontinum: menuju eksplorasi mendalam fungsi eksekutif pada sindrom Korsakoff.” Perbatasan dalam Neuroscience Manusia, vol. 8, 2014.
• Universitas Cornell. “Biokimia tiamin.”
• Martin, P., Singleton, C., dan Hiller-Sturmhöfel, S. “Peran defisiensi tiamin dalam penyakit otak alkoholik.”
• McCormick, L., Buchanan, J., Onwuameze, O., Pierson, R., dan Paradiso, S. “Selain alkoholisme: Sindrom Wernicke-Korsakoff pada pasien dengan gangguan kejiwaan.” Neurologi Kognitif dan Perilaku, vol. 24, tidak. 4, 2011, hlm. 209-216
• Thomson, A., Guerrini, I., dan Marshall, E. “Evolusi dan perawatan sindrom Korsakoff.” Ulasan Neuropsikologi, vol. 22, tidak. 2, 2012, hlm. 81-92.