Apa itu Sindrom Tungkai Phantom?

Sindrom tungkai hantu adalah suatu kondisi di mana individu mengalami sensasi seperti rasa sakit, sentuhan, dan gerakan di lengan atau kaki yang tidak lagi melekat pada tubuh. Sekitar 80 hingga 100 persen orang yang diamputasi mengalami anggota tubuh hantu. Sensasi juga dapat terjadi pada individu yang telah dilahirkan tanpa anggota tubuh. Waktu yang diperlukan agar tungkai hantu muncul berbeda-beda. Beberapa orang mengalami sensasi segera setelah amputasi, sementara yang lain tidak merasakan tungkai hantu selama beberapa minggu.

Terlepas dari namanya, sensasi tungkai hantu tidak terbatas pada tungkai dan dapat terjadi di banyak area tubuh lainnya. Mereka telah dilaporkan setelah amputasi payudara, pengangkatan bagian dari sistem pencernaan, dan pengangkatan mata.

Sensasi yang terkait dengan tungkai hantu sangat bervariasi, dari perasaan sedikit kesemutan hingga sensasi yang jelas dari tungkai yang bergerak. Individu telah melaporkan merasakan anggota tubuh hantu bergerak, berkeringat, mati rasa, kram, terbakar, dan / atau perubahan suhu.

Sementara beberapa individu melaporkan bahwa mereka dapat secara sukarela menggerakkan anggota badan - misalnya, untuk menjabat tangan seseorang - yang lain menyatakan bahwa tungkai hantu tetap "terbiasa" dalam postur tertentu, seperti lengan tertekuk atau lengan panjang. kaki. Posisi kebiasaan ini bisa sangat menyakitkan, seperti lengan yang direntangkan secara permanen di belakang kepala, dan kadang-kadang mereplikasi posisi anggota tubuh sebelum diamputasi.

Tungkai hantu tidak selalu mewakili tungkai yang hilang secara akurat. Sebagai contoh, beberapa pasien melaporkan memiliki lengan pendek dengan siku yang hilang. Seiring waktu, tungkai hantu telah diamati menjadi "teleskop," atau menyusut ke tunggul setelah amputasi. Misalnya, lengan mungkin memendek secara progresif sampai hanya tangan yang melekat pada tunggul. Teleskop seperti itu, yang sering dikaitkan dengan tungkai hantu yang semakin menyakitkan, dapat terjadi dalam semalam atau bertahap selama bertahun-tahun.

Sejumlah mekanisme telah diusulkan sebagai faktor potensial dalam nyeri tungkai hantu. Meskipun tidak satu pun dari mekanisme ini yang terbukti sebagai akar penyebab rasa sakit, masing-masing teori memberikan wawasan berharga ke dalam sistem yang kompleks di tempat kerja ketika seorang pasien mengalami tungkai hantu sensasi.

Saraf perifer. Salah satu mekanisme yang sebelumnya dominan tentang nyeri tungkai hantu melibatkan saraf perifer: saraf yang tidak ada di otak dan sumsum tulang belakang. Ketika tungkai diamputasi, banyak saraf yang terputus yang tersisa di tunggul yang diamputasi. Ujung-ujung saraf ini dapat tumbuh menjadi jaringan saraf yang lebih tebal yang disebut neuroma, yang dapat mengirim sinyal abnormal ke otak dan mengakibatkan anggota tubuh hantu yang menyakitkan.

Namun, sementara neuroma dapat terjadi ketika tungkai diamputasi, mereka tidak selalu menyebabkan tungkai hantu. Nyeri tungkai hantu masih dapat terjadi, misalnya, pada orang yang lahir tanpa tungkai, dan dengan demikian tidak diharapkan untuk memotong saraf dari amputasi. Tungkai juga bisa tetap sakit bahkan setelah neuroma diangkat dengan operasi. Akhirnya, banyak diamputasi mengembangkan tungkai hantu segera setelah amputasi, sebelum waktu yang cukup telah berlalu untuk neuroma berkembang.

Teori neuromatrix. Teori ini datang dari psikolog Ronald Melzack, yang mendalilkan bahwa setiap orang memiliki jaringan banyak neuron yang saling berhubungan yang disebut neuromatrix. Neuromatrix ini, yang dipersiapkan oleh genetika tetapi dimodifikasi oleh pengalaman, menghasilkan tanda tangan khas yang memberi tahu seseorang apa yang dialami tubuh mereka dan bahwa tubuh mereka adalah milik mereka sendiri.

Namun, teori neuromatrix mengasumsikan bahwa tubuh masih utuh, tanpa anggota tubuh yang hilang. Ketika ekstremitas diamputasi, neuromatrix tidak lagi menerima input yang biasa, dan kadang-kadang menerima input tingkat tinggi karena saraf yang rusak. Perubahan-perubahan dalam input ini memodifikasi tanda tangan karakteristik yang dihasilkan oleh neuromatrix, menghasilkan nyeri tungkai hantu. Teori ini menjelaskan mengapa orang yang lahir tanpa anggota tubuh masih bisa mengalami sakit anggota tubuh hantu, tetapi sulit untuk menguji. Selain itu, tidak jelas mengapa neuromatrix akan menghasilkan rasa sakit dan bukan sensasi lainnya.

Memetakan kembali hipotesis. Ahli ilmu saraf Ramachandran mengusulkan hipotesis remapping untuk menjelaskan bagaimana tungkai hantu muncul. Hipotesis remapping melibatkan neuroplastisitas - bahwa otak dapat mengatur ulang dirinya sendiri dengan melemah atau memperkuat koneksi saraf - terjadi di korteks somatosensori, yang bertanggung jawab untuk indera tubuh sentuhan. Area yang berbeda pada korteks somatosensorik berhubungan dengan bagian tubuh yang berbeda, dengan sisi kanan korteks berhubungan dengan bagian kiri tubuh dan sebaliknya.

Hipotesis pemetaan ulang mengatakan bahwa ketika anggota tubuh diamputasi, area otak yang terkait dengan anggota tubuh itu tidak lagi menerima input dari anggota tubuh. Area-area tetangga dari otak kemudian dapat “mengambil alih” area otak itu, menyebabkan sensasi tungkai hantu. Sebagai contoh, satu penelitian menemukan bahwa orang yang tangannya diamputasi dapat merasakan tangan mereka yang hilang disentuh ketika sebagian wajah mereka disentuh. Ini terjadi karena area otak yang sesuai dengan wajah terletak di samping area otak yang sesuai dengan tangan yang hilang dan “menyerang” area tersebut setelah amputasi.

Hipotesis remapping telah mendapatkan banyak daya tarik dalam penelitian neuroscience, tetapi mungkin tidak menjelaskan mengapa pasien merasa sakit pada tungkai hantu mereka. Bahkan, beberapa peneliti mengklaim sebaliknya: daripada memiliki area otak yang berkurang sesuai dengan tangan yang hilang karena area otak mengambil alih, representasi tangan di otak adalah diawetkan.

Meskipun sindrom tungkai hantu lazim di antara orang yang diamputasi dan bahkan terjadi pada orang yang lahir tanpa tungkai, kondisinya sangat bervariasi dari orang ke orang, para peneliti belum sepakat dengan tepat penyebab. Seiring kemajuan penelitian, para ilmuwan akan dapat menunjukkan dengan lebih baik mekanisme yang tepat yang menyebabkan anggota tubuh hantu. Penemuan ini pada akhirnya akan mengarah pada pengembangan perawatan yang lebih baik untuk pasien.

• Chahine, L., dan Kanazi, G. “Sindrom tungkai hantu: ulasan.” Jurnal Anestesi Timur Tengah, vol. 19, tidak. 2, 2007, 345-355.
• Hill, A. “Nyeri tungkai hantu: Tinjauan literatur tentang atribut dan mekanisme potensial.” Jurnal Pain and Symptom Management, vol. 17, tidak. 2, 1999, hlm. 125-142.
• Makin, T., Scholz, J., Filippini, N., Slater, D., Tracey, I., dan Johansen-Berg, H. “Nyeri phantom dikaitkan dengan struktur dan fungsi yang diawetkan di area bekas tangan.” Komunikasi Alam, vol. 4, 2013.
• Melzack, R., Israel, R., Lacroix, R., dan Schultz, G. “Tungkai hantu pada orang dengan defisiensi tungkai bawaan atau amputasi pada anak usia dini.” Otak, vol. 120, tidak. 9, 1997, hlm. 1603-1620.
• Ramachandran, V., dan Hirstein, W. “Persepsi tungkai hantu. D. HAI. Ceramah Hebb.” Otak, vol. 121, tidak. 9, 1998, 1603-16330.
• Schmazl, L., Thomke, E., Ragno, C., Nilseryd, M., Stockselius, A., dan Ehrsson, H. “'Menarik hantu teleskop keluar dari tunggul': Memanipulasi posisi tungkai hantu yang dirasakan menggunakan ilusi seluruh tubuh.” Perbatasan dalam Neuroscience Manusia, vol. 5, 2011, hlm. 121.