Transformasi Sosial Kedokteran Amerika

Starr membagi sejarah kedokteran menjadi dua buku untuk menekankan dua gerakan terpisah dalam pengembangan kedokteran Amerika. Gerakan pertama adalah bangkitnya kedaulatan profesional dan yang kedua adalah transformasi kedokteran menjadi industri, dengan korporasi mengambil peran besar.

Dalam buku pertama, Starr dimulai dengan melihat pergeseran dari pengobatan domestik di Amerika awal ketika keluarga ingin tempat perawatan orang sakit bergeser ke arah profesionalisasi obat pada akhir 1700-an. Namun, tidak semua menerima, karena tabib awam pada awal 1800-an memandang profesi medis sebagai hak istimewa dan bersikap menentangnya. Tapi kemudian sekolah kedokteran mulai muncul dan berkembang biak selama pertengahan 1800-an dan kedokteran dengan cepat menjadi profesi dengan lisensi, kode etik, dan biaya profesional. Munculnya rumah sakit dan pengenalan telepon dan moda transportasi yang lebih baik membuat dokter dapat diakses dan diterima.

Dalam buku ini, Starr juga membahas konsolidasi otoritas profesional dan perubahan struktur sosial dokter di abad kesembilan belas. Misalnya, sebelum tahun 1900-an, peran dokter tidak jelas

Starr juga meneliti transformasi rumah sakit Amerika sepanjang sejarah dan bagaimana mereka telah menjadi lembaga sentral dalam perawatan medis. Ini terjadi dalam serangkaian tiga fase. Pertama adalah pembentukan rumah sakit sukarela yang dioperasikan oleh dewan amal dan rumah sakit umum yang dioperasikan oleh kota, kabupaten, dan pemerintah federal. Kemudian, dimulai pada tahun 1850-an, berbagai rumah sakit yang lebih "partikularistik" terbentuk yang terutama lembaga keagamaan atau etnis yang berspesialisasi dalam penyakit atau kategori pasien tertentu. Ketiga adalah kedatangan dan penyebaran rumah sakit yang menghasilkan laba, yang dioperasikan oleh dokter dan perusahaan. Ketika sistem rumah sakit telah berevolusi dan berubah, demikian pula peran perawat, dokter, ahli bedah, staf, dan pasien, yang juga diperiksa Starr.

Dalam bab-bab terakhir buku satu, Starr memeriksa apotik dan perkembangannya dari waktu ke waktu, tiga fase dari kesehatan masyarakat dan munculnya klinik khusus baru, dan resistensi terhadap korporatisasi obat oleh dokter. Dia menyimpulkan dengan diskusi tentang lima perubahan struktural utama dalam distribusi kekuatan yang memainkan peran utama dalam transformasi sosial kedokteran Amerika:
1. Munculnya sistem kontrol informal dalam praktik medis yang dihasilkan dari pertumbuhan spesialisasi dan rumah sakit.
2. Organisasi dan otoritas kolektif yang lebih kuat / kontrol pasar tenaga kerja dalam perawatan medis.
3. Profesi tersebut memperoleh dispensasi khusus dari beban hierarki perusahaan kapitalis. Tidak ada "komersialisme" dalam kedokteran ditoleransi dan banyak investasi modal yang diperlukan untuk praktek medis disosialisasikan.
4. Penghapusan kekuatan penyeimbang dalam perawatan medis.
5. Pembentukan bidang khusus otoritas profesional.

Paruh kedua Transformasi Sosial Kedokteran Amerika berfokus pada transformasi kedokteran menjadi industri dan peran korporasi dan negara yang berkembang dalam sistem medis. Starr memulai dengan sebuah diskusi tentang bagaimana asuransi sosial muncul, bagaimana ia berkembang menjadi masalah politik, dan mengapa Amerika tertinggal dari negara lain dalam hal asuransi kesehatan. Dia kemudian meneliti caranya Kesepakatan baru dan Depresi mempengaruhi dan membentuk asuransi pada saat itu.

Kelahiran Salib Biru pada tahun 1929 dan Blue Shield beberapa tahun kemudian benar-benar membuka jalan bagi asuransi kesehatan di Amerika karena ia mengatur kembali perawatan medis berdasarkan prabayar dan komprehensif. Ini adalah pertama kalinya "rawat inap kelompok" diperkenalkan dan memberikan solusi praktis bagi mereka yang tidak mampu membayar asuransi swasta pada saat itu.

Segera setelah itu, asuransi kesehatan muncul sebagai manfaat yang diterima melalui pekerjaan, yang mengurangi kemungkinannya bahwa hanya orang sakit yang akan membeli asuransi dan itu mengurangi biaya administrasi besar yang dijual secara individual kebijakan. Asuransi komersial diperluas dan karakter industri berubah, yang dibahas Starr. Dia juga meneliti peristiwa-peristiwa penting yang membentuk dan membentuk industri asuransi, termasuk Perang Dunia II, politik, dan gerakan sosial dan politik (seperti hak perempuan gerakan).

Diskusi Starr tentang evolusi dan transformasi sistem medis dan asuransi Amerika berakhir pada akhir 1970-an. Banyak yang telah berubah sejak saat itu, tetapi untuk pandangan yang sangat teliti dan ditulis dengan baik tentang bagaimana obat telah berubah sepanjang sejarah di Amerika Serikat hingga tahun 1980, Transformasi Sosial Kedokteran Amerika adalah buku untuk dibaca. Buku ini adalah pemenang Hadiah Pulitzer 1984 untuk Umum Non-Fiksi, yang menurut saya layak.

Referensi

• _{Starr, P. (1982). Transformasi Sosial Kedokteran Amerika. New York, NY: Buku Dasar.}