Haruskah Sistem Perawatan Kesehatan AS dinasionalisasi?

Haruskah Amerika Serikat mengadopsi rencana asuransi kesehatan nasional atau Medicare universal, di mana dokter, rumah sakit, dan sistem pemberian layanan kesehatan akan berada di bawah kendali federal pemerintah?

Asuransi kesehatan tetap merupakan kemewahan yang tidak dapat diperoleh bagi lebih dari 43 juta warga AS. Jutaan lebih hidup di tepi dengan hanya cakupan minimal, terbatas. Ketika biaya perawatan kesehatan terus melambung, dan kesehatan keseluruhan orang Amerika tetap relatif miskin dibandingkan dengan negara-negara industri yang sama, massa orang yang tidak diasuransikan akan terus tumbuh.

Pengeluaran perawatan kesehatan meningkat 7,7 persen hanya dalam satu tahun selama 2003 - empat kali tingkat inflasi.

Melihat biaya premi asuransi kesehatan mereka tumbuh sekitar 11 persen per tahun, banyak pengusaha AS membatalkan rencana perawatan kesehatan karyawannya. Cakupan kesehatan untuk seorang karyawan dengan tiga tanggungan akan membebani majikan sekitar $ 10.000 per tahun. Premi untuk karyawan lajang rata-rata $ 3.695 per tahun.

Banyak yang berpendapat bahwa solusi perawatan kesehatan Amerika adalah rencana kesehatan yang dinasionalisasi, di mana perawatan medis untuk semua warga negara akan dibayar oleh pemerintah federal dan disediakan oleh dokter dan rumah sakit yang diatur oleh pemerintah. Apa poin bagus dan tidak begitu baik dari perawatan kesehatan yang dinasionalisasi?

• Asuransi kesehatan nasional akan mengurangi biaya produk konsumen buatan Amerika. Pengusaha secara alami melambungkan biaya menyediakan asuransi kesehatan karyawan kepada konsumen. Hasil? Konsumen A.S. membayar lebih dan kemampuan negara untuk bersaing dalam perdagangan global berkurang. Produk dari negara-negara dengan perawatan kesehatan yang dinasionalisasi cukup murah.
• Asuransi kesehatan yang dinasionalisasi akan baik untuk karyawan A.S. Pengurangan yang dihasilkan dalam biaya barang-barang buatan Amerika akan membantu perusahaan-perusahaan AS bersaing dalam perdagangan global, sehingga menjaga lebih banyak pekerjaan di rumah. Pekerja akan mendapatkan mobilitas pekerjaan. Terlalu banyak orang Amerika tetap dalam pekerjaan yang mereka sukai atau ragu untuk memulai bisnis mereka sendiri karena takut kehilangan asuransi kesehatan mereka. Asuransi kesehatan yang disediakan oleh pengusaha cenderung menghambat inovasi.

• Asuransi kesehatan yang dinasionalisasi tidak menjamin akses yang sama ke sistem perawatan kesehatan. Orang lanjut usia di Kanada dan Inggris melaporkan lebih banyak kesulitan dalam mendapatkan perawatan kesehatan daripada senior AS. Sementara pedoman Selandia Baru untuk pengobatan gagal ginjal stadium akhir menyiratkan bahwa usia tidak boleh menjadi faktor tunggal dalam menentukan kelayakan, mereka menyatakan bahwa "pada umumnya keadaan, orang di atas 75 tidak boleh diterima. "Untuk kemalangan terakhir dari pasien gagal ginjal lansia negara itu, Selandia Baru tidak memiliki dialisis pribadi fasilitas.
• Menghapus sektor medis dari sistem perusahaan bebas cenderung mengurangi kualitas perawatan kesehatan secara keseluruhan. Studi-studi menunjukkan bahwa kualitas perawatan kesehatan biasanya lebih tinggi di AS daripada di negara lain, termasuk mereka yang memiliki asuransi kesehatan dinasionalisasi. Amerika Serikat memiliki angka kematian akibat kanker payudara dan prostat yang lebih rendah daripada Selandia Baru, Inggris, Jerman, Kanada, Prancis, dan Australia.
• Jerman, Swedia, dan Australia sekarang membangun alternatif pasar bebas dalam upaya untuk meringankan masalah yang disebabkan oleh sistem perawatan kesehatan mereka yang dinasionalisasi. Memang, negara-negara ini sedang belajar bahwa jalan terbaik untuk penyediaan perawatan kesehatan yang berkualitas bukanlah lebih banyak kekuatan pasien daripada kekuatan pemerintah.

Sebuah survei nasional baru-baru ini yang dilakukan oleh American Consumer Institute menunjukkan bahwa konsumen Amerika terbagi-bagi dukungan mereka terhadap rencana kesehatan yang dinasionalisasi di mana dokter dan rumah sakit akan berada di bawah pemerintah federal kontrol. Menurut survei, 43% akan menyukai rencana semacam itu, dibandingkan dengan 50% yang akan menentang rencana tersebut.

Survei menunjukkan bahwa Demokrat lebih mungkin daripada Partai Republik untuk mendukung rencana dinasionalisasi (54% vs 27%). Independen mencerminkan angka keseluruhan (mendukung 43%). Orang Afrika-Amerika dan Hispanik lebih menyukai rencana kesehatan yang dinasionalisasi (55%), dibandingkan dengan hanya 41% orang Kaukasia dan hanya 27% orang Asia. Survei ini juga menunjukkan bahwa konsumen kaya (31% untuk rumah tangga yang berpenghasilan di atas $ 100.000) kurang cocok mendukung rencana kesehatan nasional, dibandingkan dengan konsumen berpenghasilan rendah (47% untuk rumah tangga berpenghasilan di bawah ini $25,000). Menurut Anne Danehy, seorang ahli untuk Institut dan Presiden Riset Pendapat Strategis, "survei ini mencerminkan perbedaan luas antara opini di kalangan konsumen, menunjukkan bahwa pembuat kebijakan akan berjuang untuk menemukan konsensus tentang cara terbaik untuk berurusan dengan nasional yang penting ini masalah."

Pada 27 Februari 2019, Rep. A.S. Pramila Jayapal [Demokrat, WA] memperkenalkan Medicare for All Act of 2019. Jika diberlakukan, itu akan menempatkan semua orang Amerika, terlepas dari usia atau kondisi medis di bawah rencana asuransi kesehatan seperti Medicare dalam dua tahun.

Rencana Medicare untuk Semua akan melarang majikan menawarkan karyawannya rencana asuransi swasta untuk bersaing dengan Medicare. Sementara akan ada beberapa biaya subsidi obat yang disubsidi pemerintah, tidak akan ada biaya tambahan untuk perawatan medis. Bersama dengan semua manfaat Medicare lain yang ada, rencana tersebut akan mencakup perawatan jangka panjang di rumah dan perawatan sebelum dan sesudah aborsi. Para pendaftar Medicare dan Medicaid yang ada juga akan dialihkan ke rencana baru, tetapi para Veteran Administrasi Kesehatan dan Layanan Kesehatan India akan terus menawarkan rencana perawatan kesehatan mereka sendiri.

Berbagai Demokrat House telah memperkenalkan Medicare untuk Semua Undang-Undang setiap tahun sejak tahun 2003 tetapi mengumpulkan sejumlah rekor co-sponsor Demokrat pada tahun 2017. Sementara versi 2019 memiliki peluang kecil untuk segera berlalu, terutama di Senat yang dikuasai Republik, itu pasti akan membantu membentuk sistem perawatan kesehatan AS yang direformasi di masa depan.